Lidokain ne deluje pri čiščenju kanalov. Kaj storiti

Pozivam vas, ker me nihče ne razume, in me strašno straši. Dejstvo je, da se po čiščenju kanala po 2 injekcijah lidokaina počutim močno bolečino. Toda o katerem ne govorim o tem - prijateljem, sorodnikom in celo zdravniku v prosti kliniki, nihče mi ne verjame, deluje na njih. In potegnem se na stol, občutek, kot da me pokerejo z iglo.

Zdravnik noče sodelovati z mano, daje začasno pečat in odide.

Kaj naj storim, kje lahko kupim anestezijo, ki mi bo pomagala?

Nikjer ne morete kupiti ničesar, ker se anestezija prodaja le licenciranim prebivalcem.

Obrnite se na zasebno kliniko, zgoraj omenjeno zdravilo že dolgo ne uporablja v sodobni praksi zaradi njene neučinkovitosti.

Zakaj 9 injekcij lidokaina ni anesteziralo zoba in zoba ni bilo mogoče odstraniti?

Morda je fašist ujel. čeprav je zdravnik tudi tvegan za vas. No, dve injekciji sta neučinkovita, zakaj še naprej vstopata v neučinkovito zdravilo. tako in anafilaktični šok ni daleč

Obstaja več razlogov

  1. Nestrpnost do lidokaina. To je precej stara in ni najučinkovitejša droga.
  2. Vnetje. Če je na mestu, kjer je potrebno anestezirati, obstaja v središču vnetja, potem je kislinsko okolje v tkivih in zdravilo lidokain deluje manj učinkovito.
  3. Zdravnik ni natančno udaril igle in zdravilo je anesteziralo napačno področje, ki bi ga bilo treba anestezirati.
  4. Značilnosti anatomske strukture bolnikove čeljusti. Morda je na primer, da živec ni nameščen v kraju, kjer se običajno nahaja v drugih ljudeh, vendar malo na stran in učinek zdravila ne postane tako učinkovit.

Prekleti lidokain: prijatelj ali sovražnik?

Lidokain je učinkovito topično anestezijsko in antiaritmično sredstvo. Kadar jih vzamemo v sprejemljivih normah in ob normalni toleranci telesnih sestavin zdravila neželeni učinki niso opaženi. V nasprotnem primeru je zastrupitev s lidokainom nevarna in je lahko smrtna.

Indikacije in učinki lidokaina na človeško telo

Ta droga je razširjena in se uporablja predvsem v zdravstvenih ustanovah. Mehanizem delovanja lidokaina je blokiranje živčnega prevoda. Pokazalo se je, da lajša bolečine med bolečimi postopki ali raziskavami. Obseg zdravil je zelo širok - uporablja se v zobozdravstvu, pri anesteziji hrbtenice med porodom, šivanjem, gastroendoskopijo in tako naprej.

Za vsakega od teh in drugih postopkov je poseben odmerek prikazan s specifičnim odstotkom aktivne snovi. Tako se v zobozdravstvu ali oftalmologiji uporablja 2% zdravila, 10% lidokaina pa se že šteje za antiaritmično sredstvo. Zdravilo obstaja v obliki injekcijske raztopine različnih odstotkov, kapljic za oči, anestetičnega gela, pršila.

Med intramuskularnim dajanjem lidokain deluje skoraj takoj. Pojavi se žilna dilatacija, vendar se draženje ne pojavi. Stopnja absorpcije je odvisna od mesta injiciranja in trajanja zdravila - na odmerek. Torej, delovanje lidokaina, ki se daje intramuskularno, se začne po 5 minutah, intravensko - po 40-60 sekundah se nanese na kožo - po 15 minutah.

Trajanje delovanja je odvisno od odmerka zdravila in odstotka zdravilne učinkovine, povprečna razpolovna doba aktivnih sestavin lidokaina pa 4-5 ur. Odmerek zdravil izračuna izključno zdravnik, pred prvo injekcijo pa se opravi razgovor s pacientom glede alergijskih reakcij telesa in preskus alergij se izvaja brez neuspeha.

Preskus tolerance z lidokainom

Alergijske reakcije so redko opazne in tudi če oseba prej ni videla ničesar podobnega, to ne pomeni, da se reakcija ne bo pojavila v pogojih bolezni (na primer med jemanjem nekaterih zdravil). Struktura lidokaina je zapletena in če je najmanjša nevarnost, je bolje, da jo opustimo in jo nadomestimo z alternativnim zdravilom.

Če se zdravilo prvič vzame, mora zdravnik preizkusiti nestrpnost: 0,1 ml zdravila Lidocaine se injicira subkutano, če po 15-30 minutah ni negativnih reakcij, jih je mogoče uporabiti. V provokativnem testu nikoli ne morete združiti lidokaina z adrenalinom, da ne bi povzročili lažne negativne reakcije.

Postopka ni priporočljivo samostojno izvajati, ker se brez znanja in spretnosti zdravstvenega delavca ne morete prihraniti pred neželenimi reakcijami, kot je anafilaktični šok. Nevarnost lidokaina je hiter odziv človeškega telesa. Zaradi neobčutljivosti na bolečine, se morda oseba ne zaveda, da je z njim nekaj narobe.

Vse neprijetne občutke je treba nemudoma poročati zdravniku in jih ne prenašati. Zdravnik hitro ustavi anafilaksijo in sprejme ukrepe za odpravo učinka zdravila.

Če se med testom tolerance izkaže, da ima bolnikovo telo vsaj najmanjšo nestrpnost, se lidokain nadomesti z drugim zdravilom istega učinka, dobro, danes obstaja velika izbira za alternativo.

Vzrok za neželeno reakcijo je lahko dedna in individualna nestrpnost za zdravilo, pa tudi nezaželena združljivost zdravilne učinkovine z drugim zdravilom. Zato je obvezno obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemljete pred anestezijo.

Vsekakor je prepovedano jemanje zdravila Lidocaine osebam, ki trpijo zaradi naslednjih bolezni:

  • srčno popuščanje II in III;
  • bradikardija;
  • atrioventrikularni blok II in III;
  • hipotenzija;
  • epilepsija;
  • miastenija;
  • težave s strjevanjem krvi;
  • kronično in akutno ledvično odpoved.

Lidokain in otroci

Zdravilo se uporablja za lajšanje bolečine pri dajanju bolečih injekcij. Poleg tega se pri proizvodnji anestetskega gela, ki se uporablja pri sesanju, uporablja dvo-odstotno zdravilo. Vsako leto ta zdravila vzamejo življenje na stotine dojenčkov po vsem svetu, mednarodna organizacija FDA (Food and Drug Administration) pa je zahtevala, da zdravstveni delavci ne predpišejo gela z lidokainom dojenčkom, ki ga nadomestijo s kul "glodalci" in masažo dlesni.

Le malo staršev lahko predvidi alergijsko reakcijo otrokovega telesa na tisto, kar se zdi tako običajno zdravilo. Praviloma to zdravilo ni zelo učinkovito in ima kratkotrajni učinek, ker starši ponavljajo postopek za mazanje dlesni znova in znova. Posledično se zaužije velika količina aktivne snovi in ​​se lahko razvijejo hudi zapleti - motnja srčnega ritma in konvulzije.

Zaradi počasnega presnove je pri otrocih, mlajših od osemnajst let, z veliko skrbjo predpisana uporaba lidokaina. Med jemanjem zdravila so ogroženi tudi ljudje, starejši od 65 let. Odloženo presnovo povzroči kopičenje lidokaina v telesu in preveliko odmerjanje.

Neželeni učinki

Preveliko odmerjanje lidokaina lahko povzroči naslednje neželene učinke:

  • vznemirjenost ali obratno depresijo CNS;
  • občutek euforije, mrzlica;
  • tremor okončin;
  • bleščanje kože;
  • otrplost jezika;
  • lise pred očmi (tako imenovane "muhe");
  • zaspanost, tinitus;
  • izcedek iz nosu, konjunktivitis;
  • otekanje sluznice, ustnic, lica, larinksa;
  • srbenje, zvišana telesna temperatura ali mravljinčenje v okončinah;
  • spontani respiratorni zastoj.

V posebej težkih primerih, možni anafilaktični šok, zastoj dihanja in konvulzije, kolaps, smrt. V takšni ali drugačni obliki se zgoraj navedeni simptomi pojavijo tudi v primeru prevelikega odmerjanja. Lidokain ni drog, ga je težko obravnavati kot tako, le v zelo redkih primerih je zasvojenost.

Največji odmerek zdravila

Odmerjanje Lidokaina se izračuna individualno in je odvisno od velikosti površine telesa, ki ga je treba anestetizirati. Najprej se uporabi odmerek najmanjše koncentracije. Največji dovoljeni odmerek za odrasle je 200 mg dvotometne raztopine in za aplikacijsko anestezijo z 10-odstotnim lidokainom je dovoljeni odmerek 2 ml. Omeniti velja, da imajo največji in smrtonosni odmerek zelo zamegljen rob in je strogo prepovedano prekoračiti norme, določene v navodilih za uporabo.

Obvestilo o morebitnih simptomih prevelikega odmerjanja je treba opozoriti. V takih primerih je zdravilo takoj preklicano in izvaja ukrepe za nevtralizacijo toksično-alergijske reakcije.

Prva pomoč za zastrupitev z lidokainom

Toksični odziv na uvedbo lidokaina se pojavi zelo hitro. Specifičnega protistrupa ni, zato je potrebna simptomatska pomoč.

Najprej prekinite dajanje zdravila. Iz urtikarije in drugih kožnih manifestacij je prikazana uporaba antihistaminikov, hladen obkladek na mestu izpuščaja. Bronhodilatatorji bodo olajšali dihanje, krvni obtok pa se lahko izboljša z enostavnim položajem, ki dvigne noge nad glavo.

Od ustne votline, lidokain ne sprejema, da ni smisla prati želodca, kot pri dajanju enterosorbentov. Uporaba velikih količin tekočine bo pomagala hitro znebiti strupene snovi, ki je vstopila v želodec.

Zaradi specifičnosti zdravila je zdravljenje in opazovanje prvega dne po prevelikem odmerku prikazano vsem, ker lahko lidokain povzroči nenaden srčni zastoj in smrt.

V bolnišnici zdravstvene ustanove se žrtvi daje intubacija in umetno prezračevanje pljuč, vzporedno pa vzamejo elektrolitne raztopine ali nadomestke za plazme, antikonvulzente in zaviralce M-holina.

Video

Lidokain je lahko smrtonosen! Oglejte si video o resnični tragediji, ki je nastala zaradi hude alergijske reakcije na to zdravilo.

Lidokain - kadar se uporablja in kontraindikacije

Lidocaine - anestetik lokalnega delovanja, ki se uporablja na različnih področjih medicine. Obstaja več oblik zdravila, kot so raztopina, gel, mazilo, kapljice za oko, lidokain sprej in obliž lidokaina. Razumeli bomo značilnosti vsake vrste lidokaina in, kar je najpomembneje, kako se z njim varno zdravimo.

Farmakološko delovanje lidokaina

Lidokain je lokalna anestetika. Prav tako je antiaritmično sredstvo razreda IB. Aktivna sestavina lidokain blokira natrijeve kanale. Po uvedbi zdravila se širi po celem telesu, ohranja največjo koncentracijo v srcu, ledvicah, možganih, jetrih itd.

Do 50% aktivne snovi lidokain je povezano z beljakovinami. Razpolovna doba lidokaina je od 1 do 3 ure. Zdravilna učinkovina po nekaj časa se izloči z urinom. Z blokiranjem prevoda živčnih impulzov, anestetik zmanjša občutljivost na bolečino na lokalni način. +

Obdobje pojavnosti učinka, njegovo trajanje in hitrost odstranitve lidokaina sta odvisna od kraja uporabe zdravila in njegovega tipa. Anestetik se proizvaja v takšnih oblikah: mazilo, gel, ampule, pršilo, omet, kapljice za oči.

Uporaba lidokaina

  • Kardiologija. Zdravilo vam omogoča zdravljenje različnih bolezni srca in ožilja. Ti vključujejo akutni miokardni infarkt, tahikardijo, ventrikularne aritmije in druge srčne aritmije.
  • Anesteziologija. Na splošno se lidokain uporablja za anestezijo. Uporablja se v kirurgiji, oftalmologiji, otolaringologiji, ginekologiji in drugih panogah medicine. Še posebej pri orodju z visokim povpraševanjem v zobozdravstvu.

Toda možnost uporabe lidokaina ni konec. Resourceful ljudje so ugotovili, kako izkoristiti, ne da bi ga uporabljali za svoj namen. O tem malo kasneje.

1. Lidokain v zobozdravstvu

Uporaba lidokaina v zobozdravstvu je možna z različnimi boleznimi ustne votline. Kratek čas delovanja omogoča udoben postopek. Najpogostejša oblika lidokaina, ki se uporablja v zobozdravstvu, je rešitev v ampulah.

Z uporabo raztopine lidokaina v ampulah opravite naslednje postopke:

  • ekstrakcija zob;
  • odstranjevanje kamna;
  • zobozdravstvena nega;
  • zdravljenje stomatitisa, gingivitisa itd.;
  • odstranjevanje cist.

Masti na osnovi lidokaina in geli se lahko uporabljajo tudi doma brez nadzora zdravnika, da bi dobili anestetični učinek.

2. Lidokain za epilacijo

V boju proti neželeni vegetaciji se ženske obračajo na različne postopke. To je lahko odstranitev dlačic, depilacija ali šlaganje. Takšne manipulacije so pogosto zelo neprijetne in celo boleče. Potem pride do sprošcanja lidokaina. 3 ure pred postopkom, ga razpršite na kožo in zavijte v plastično folijo.

Anestetik občutno zmanjša občutljivost na bolečino, zaradi česar so kozmetični postopki popolnoma brezbarvni. Toda spet je treba zapomniti kontraindikacije za uporabo primerne oblike anestetičnega lidokainskega razpršila. Uporabite lahko tudi obliž lidokaina.

3. Uporaba lidokainskega pršila za moške

Zahvaljujoč novi obliki lidokaina v pršilu je veliko ljudi že rešilo problem prezgodnje ejakulacije. To ni obravnava patologije, če obstaja. Lidokain spray odpravlja težavo v tistem času, ki govori nekakšno gasilno napravo, ki ima prekomerno ljubezensko strast.

Zaradi anestetskega učinka lidokaina se občutljivost gliničnega penisa zmanjša, kar bistveno odstrani ejakulacijski proces. Menimo, da je tak postopek popolnoma varen.

Kakor koli drugo zdravilo, ima spray lidokain številne neželene učinke in kontraindikacije. Tudi v tem primeru je vredno biti previden pri poznejšem prhanju, ker je strogo prepovedano kombinirati lidokain s pršenjem in milo.

Obrazec za sprostitev lidokaina

Glede na namen anestetike se določi oblika lidokaina. Za gospodinjske namene, brez zdravniškega priporočila, običajno kupijo spray lidokaina ali obliž lidokaina. Ampule se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah. Razmislite o obliki sproščanja zdravila natančneje.

1. Lidokain v ampulah

Je brezbarvna raztopina brez vonja, namenjena za injiciranje in intravensko dajanje. 1 ml raztopine lidokaina vsebuje 20 mg zdravilne učinkovine. Obseg ampule je predstavljen z zmogljivostjo 2, 5 in 10 ml. Tudi v kliniki lahko vidite anestetik v vložkih, katerih lastnosti so enake.

2. Sprej lidokaina

Najprimernejša oblika za zunanjo uporabo je brizganje lidokaina - čista alkoholna raztopina z aromo mentola. Sprej lidokaina se proizvaja v steklenicah z razpršilcem in razpršilom. Ena steklenica je zasnovana za 650 odmerkov anestetika. En odmerek vsebuje 4,8 mg aktivne sestavine.

3. Lidokain očesne kapljice

Kapljice za oko Lidocaine se prodajajo v polietilenskih kapljicah za kapljice. Je brezbarvna, včasih rahlo obarvana raztopina s prostornino običajno 5 ml. 1 ml kapljic vsebuje 20 mg aktivne sestavine.

4. Lidokain gel

Sredstvo za lokalno dajanje je lidokain gel. To je prozoren gel, proizveden v aluminijastih cevkah s prostornino 15 in 30 g ali v stekleni kozarcu s prostornino 30 g. V 1 g gela je 20 mg zdravilne učinkovine - lidokain hidroklorid.

5. mazilo z lidokainom

Druga primerna oblika topikalne mazilo je lidokain. To je belo mazilo brez vonja homogene strukture. Anestetik se proizvaja v aluminijastih cevkah s prostornino 15 g. Aktivna sestavina v sestavi smetane 50 mg na 1 g mazila lidokaina.

6. Mavec z lidokainom

Najvarnejša oblika sproščanja zdravil je obliž lidokaina. V tej obliki se anestetik prenaša direktno na živčni konec, ne da se širi po telesu, zlasti v želodec in jetra. Zato ima obliž lidokaina minimalen negativen učinek.

Aktivnost lidokaina ima takojšen učinek. To pomeni, da je anestetik na živčnih končicah, medtem ko je obliž na koži. Obliž lidokaina je treba prilepiti na prizadeto območje v obdobju dveh do desetih ur.

Za ponovno uporabo morate počakati najmanj 10 ur. Lidokain omet je varen in učinkovit lokalni anestetik. Ne pušča ostankov na oblekah ali na koži.

Anestetski lidokain: indikacije za uporabo

Lidokain v ampulah je predpisan v takih primerih:

  • hrbtenica, infiltracijska anestezija;
  • terminalna anestezija;
  • v primeru ventrikularnih aritmij;
  • v primeru ventrikularne fibrilacije srca;
  • za različne zobne, ENT in kirurške operacije.

Lidokain spray in njegova uporaba

Zobozdravstvo:

  • anestezija šivov na sluznici;
  • namestiti zobno krono ali most;
  • odstraniti zob;
  • odstranjevanje otroških zob pri otrocih;
  • med operacijo na jezičku.

Otolaryngology:

  • s korekcijo nosnega septuma;
  • z elektroakagulacijo.

Ginekologija:

  • kirurško disekcijo perineuma in zadnje vaginalne stene med delom;
  • naknadna obdelava reza, spenjanja;
  • naknadno odstranjevanje šiva;
  • z drugimi posegi v nožnico ali materničnem vratu.

Dermatologija in kirurgija:

  • kot anestetik za opekline, rane, abrazije;
  • po potrebi operacijo na koži.

Diagnostika in raziskave:

  • rektoskopija;
  • intubacija;
  • endoskopija;
  • Rentgenski pregled v primeru navzee pacienta.

Uporaba kapljic za oko z lidokainom:

  • priprava na kirurgijo organov ENT;
  • diagnostične metode kontaktnih oči;
  • z manjšimi očesnimi operacijami.

V takšnih primerih se uporablja mavec iz lidokaina:

  • periferna polinevralgija;
  • posttravmatska bolečina;
  • postoperativne bolečine;
  • bolezni sklepov;
  • bolečine po kozmetičnih postopkih.

Lidokain in njegove kontraindikacije

Absolutno vse oblike lidokaina imajo številne kontraindikacije. Čeprav je na primer lidokain obliž najvarnejši anestetik z isto aktivno sestavino, vendar pa veljajo tudi za vse splošne kontraindikacije. +

Kontraindikacije na lidokain so:

  • SSS sindrom (sindrom bolecega sinusa);
  • bradikardija;
  • kardiogeni šok (akutna oblika odpovedi levega prekata);
  • AV blokada;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
  • idiosinkrazija vsake snovi, ki vsebuje anestetik v eni ali drugi obliki.

Poleg tega je spray lidokaina kontraindicirana v primerih:

  • retrobulbar injekcija v primeru glavkoma;
  • v zobozdravstvu, če uporabljate odlite za oddajo.

Vsekakor je prepovedano pršiti lidokain s pršilom v oči ali dihalne poti. Spray v ustni votlini mora biti lepo, izključno lokalno. V primeru prevelikega odmerjanja zdravila so možni krči. +

Rešitev v ampulah ima tudi številne specifične kontraindikacije:

  • sinoatrijski srčni blok z izredno nizkim tlakom;
  • WPW sindrom;
  • srčno popuščanje razreda 3-4;
  • nosečnost in dojenje pri ženskah.

Anestetik v kakršni koli obliki sproščanja je dovoljen, vendar z izjemno previdnostjo v naslednjih primerih:

  • zmanjšan pritisk za več kot 20% izvirnika;
  • jetrno ali ledvično odpoved;
  • prirojena težnja k epileptiformnim napadom;
  • če je bolnik mlajši od 18 let ali več;
  • nosečnost, dojenje;
  • v primeru oslabljenega zdravja bolnika.

Neželeni učinki lidokaina

  • Lokalne reakcije. Mravljinčenje, eritem, otekanje, izguba občutka.
  • Alergijske reakcije. Urtikarija, edem in v nekaterih primerih anafilaktični šok. Takšne reakcije pa se pojavljajo zelo redko.
  • Iz osrednjega živčnega sistema. Omotičnost, zamegljen vid, nezavest, prekomerno vznemirjenost, paraliza dihalne poti. Prav tako se pojavljajo relativno redko.
  • Iz obtočnega sistema. Zmanjšanje krvnega tlaka, težave pri delu miokarda, bradikardija.

V primeru prevelikega odmerjanja lidokaina se lahko pojavijo naslednji simptomi:

  • pretirano znojenje;
  • bleščanje kože;
  • omotica;
  • rezalni glavobol;
  • zamegljen vid;
  • zvonjenje tinitusa;
  • aritmija;
  • tremor;
  • tesnoba;
  • konvulzije;
  • srčni zastoj.

Tako je lidokain priljubljen anestetik, ki je zelo učinkovit. Vendar morajo biti previdni, ker zdravilo vpliva na živčni sistem. Ampak s pravilno uporabo, bodisi da je vbrizganje v bolnišnici ali lidokain omet doma, lahko dobite dobre rezultate pri zmanjšanju občutljivosti na bolečino.

Lidokain - neželeni učinki, odmerjanje in preveliko odmerjanje

Ob obisku zobozdravstvene pisarne se mnogi bojijo bolečine - ni nič za to, da je obisk zobozdravnika včasih prestavljen več mesecev. Toda v resnici se ne smete bojiti - z resnimi posegi bo zobozdravnik ponudil uporabo lidokaina; včasih brez njegove uporabe se postopek preprosto ne izvaja.

V primerjavi z novokainom je anestetski učinek močnejši in traja dlje časa (do 75 minut) v lidokainu. Neželeni učinki v njem so manjši, vendar še vedno obstajajo, in se strinjajo z anestezijo, je vredno razumeti, kakšne posledice teoretično lahko privede do tega.

Oblike sproščanja in sestave

Lidokain je poceni in učinkovito zdravilo, ki se pogosto uporablja za lajšanje bolečin na različnih področjih medicine: kirurgija, porodništvo, najbolj aktivno v zobozdravstvu. Zdravilo je na voljo v dveh oblikah - v obliki ampul in pršila.

Injekcije

Ampule se prodajajo v količinah po 2 ali 10 ml, od katerih vsaka vsebuje koncentracijo zdravilne učinkovine (lidokain hidroklorid):

  • 2 ml - 2% ali 10%;
  • 10 ml - 1% ali 2%.

Raztopina vključuje tudi dodatna zdravila: natrijev klorid - 6 mg in voda za injiciranje.

Ampule se prodajajo v škatli z 10 kosi.

Spray

Spray je na voljo v steklenicah rjavega (zatemnjenega) stekla z zmogljivostjo 50 mg, od katerih vsaka vsebuje 38 mg 10% raztopine lidokain hidroklorida.

Raztopina vsebuje tudi nekatere dodatne snovi:

  • etanol (96%) - 27,3 g;
  • propilenglikol - 6,82 g;
  • olje poprove mete - 0,08 g

Farmakološko delovanje in indikacije za uporabo

Farmakološko delovanje lidokaina je lokalni anestetik. Ta snov zavira natrijeve kanale in preprečuje izvajanje impulzov vzdolž aksonov - ne le bolečih, ampak tudi drugih, ki popolnoma zavirajo občutljivost anesteziranega območja. Poleg tega ta zdravilo razširja krvne žile na območju uporabe.

Označbe za uporabo te snovi v zobozdravstveni praksi vključujejo:

  • anestezija sluznic pred ekstrakcijo zoba;
  • šivanje na sluznici;
  • razne ortodontske posege;
  • odstranjevanje kamna;
  • odstranitev površinskih benignih neoplazem;
  • odpiranje površinskih abscesov;
  • anestezijo dlesni pred pritrditvijo mostov;
  • izrez razširjene papile;
  • pred odvzemom mavca odtegniti faringealni refleks.

Lidokain v obliki škropljenja se uporablja pri anesteziji kože pri odstranjevanju manjših tumorjev, kot so nevi (rojstni znaki). V kardiologiji se lidokain uporablja tudi kot antiaritmično sredstvo za ventrikularno tahikardijo in ekstsystole.

Odmerjanje in preveliko odmerjanje

V zobozdravstveni praksi se lidokain uporablja za infiltracijsko anestezijo s koncentracijo:

Če je potrebno, druge vrste anestezije - 1-2% raztopine.

Enkratni odmerek (sprosti, ko enkrat pritisnete ventil) vsebuje 4,6 mg aktivne snovi.

V zobozdravstveni praksi, da dosežemo anestetični učinek, je dovolj en ali dva pip; V kirurški zobozdravstvu se lahko zahtevajo višji odmerki, število možganskih kapi pa je lahko celo štiri.

Največji odmerek lidokaina je pri uporabi pršila 400 mg ali 40 odmerkov.

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo naslednji pojavi:

  • omotica;
  • slabost;
  • euforija;
  • astenija;
  • znižanje krvnega tlaka;
  • bradikardija;
  • glavobol;
  • motnje dihanja;
  • konvulzije.

V primeru zastrupitve po prenehanju dajanja zdravila je treba bolniku dati vodoravni položaj in obnoviti dihalne funkcije: odstraniti posamezne krče z intravenskimi injekcijami 5-15 mg diazepama, če je potrebno, uporabite pljučno prezračevanje in vdihavanje kisika. Pri bradikardiji se uporabljajo m-antiholinergiki, zlasti atropin (0,5-1 mg). Hemodializa med zastrupitvijo je neučinkovita.

Neželeni učinki lidokaina

Živčni in kardiovaskularni sistemi močno reagirajo na učinke zdravila.

Neželeni učinki, povezani z delovanjem živčnega sistema in čutnih organov:

  • razburjenje (redkeje - zatiranje) centralnega živčnega sistema;
  • euforija;
  • živčnost;
  • nevrotične reakcije;
  • omotica;
  • glavobol;
  • zaspanost;
  • miastenija gravis;
  • stupefaction;
  • padec vidne ostrine, dvojni vid;
  • fotofobija;
  • nistagmus (ritmično trzanje očesnega jabolka);
  • tremor

Naslednje reakcije so značilne za kardiovaskularni sistem:

  • znižanje krvnega tlaka (manj pogosto - hipertenzija);
  • disfunkcija srčne prevodnosti;
  • aritmija;
  • bradikardija.

Včasih lahko pride do reakcije prebavnega sistema v obliki navzee in bruhanja.

Pri anesteziji z injekcijo se boste morda počutili vroče ali hladne z objektivnim zmanjšanjem telesne temperature.

Zelo redko se pri uporabi zdravila pojavijo alergijske reakcije: pordelost, srbenje, hiperemija na področju njegove uporabe, edem, anafilaksa.

Kontraindikacije in previdnostni ukrepi

Zaradi specifičnih učinkov na krvne žile in srčnega utripa se to zdravilo ne uporablja v primerih določenih patologij in nenormalnosti srca.

Uporaba lidokaina je kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • pacient ima preobčutljivost za lidokain ali (pri nanašanju aerosola) na katerokoli drugo sestavino aerosola;
  • huda bradikardija;
  • bolni sinusni sindrom;
  • Atrioventrikularni blok II-III stopnja (v odsotnosti sonde za stimulacijo komor);
  • sinoatrijska blokada;
  • Wolff-Parkinson-White syndrome;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom;
  • kardiogeni šok.

Tudi to orodje je precej omejeno v naslednjih primerih:

  • patologije jeter in ledvic, kar vodi v nezadostnost (v nasprotju z delom teh organov se stopnja izločanja zdravila zmanjša oziroma se poveča tveganje zastrupitve);
  • epileptomorfne konvulzije (zaradi vzbujanja živčnega sistema pod vplivom lidokaina);
  • huda miastenija gravis (stranski učinek v obliki mišične oslabelosti poslabša obstoječe manifestacije bolezni);
  • starost (značilni problemi s kardiovaskularnim sistemom se lahko poslabšajo pod vplivom zdravila).

Lidokain je cenovno ugoden in učinkovit anestetik. Ima dolgo in zanesljivo dejanje, je skoraj vsestransko, odlično za lokalno anestezijo. Za razliko od večine podobnih zdravil je verjetnost alergijskih reakcij, prevelikega odmerjanja in razvoja neželenih učinkov pri lidokainu zelo majhna.

Edina resna ovira za njegovo uporabo so bolezni in nenormalnosti razvoja srca zaradi specifičnega učinka tega zdravila na srčnožilni sistem.

Sprej za lidokain

Postopek epilacije je zapleten zaradi pojava bolečine, ki jo vsi ne morejo nositi. Vendar zaradi tega ni vredno. Zdaj obstaja veliko zdravil, ki pomagajo zmanjšati občutljivost kože. Eno od teh orodij je spray lidokaina, ki vam omogoča varno odstranjevanje dlačic doma.

Ukrep lidokaina

Drog ima jasno lokalno anestetično lastnost, ki temelji na zaviranju kondukcije živčnih končičev z blokiranjem natrija v njih. Učinek lahko traja do 75 minut, kombinacija z epinefrinom se to obdobje podaljša do dve uri. Pri uporabi orodja opazimo zmanjšanje občutljivosti na bolečino, nato se pojavi občutno zmanjšanje občutljivosti občutljivosti in toplota.

Lidokain zlahka prodre skozi tkivo in ima anestetski učinek, ki ga opazujemo po petih minutah. Zdravilo se absorbira v krvni obtok, kjer doseže največjo koncentracijo v eni uri. Razpolovni čas aktivnih komponent je 1,6 ure.

Zaradi lastnosti je lidokain med epilacijo našel veliko porazdelitev pri izdelavi kreme za bolečino. Uporaba zdravila je dovoljena le, če komponent ni preobčutljiva. Zdravilo lidokain je kontraindicirano v primeru aritmije in bolezni jeter ter methemoglobinemije, kar lahko privede do težav pri dihanju celic. Med nosečnostjo je mogoče uporabljati sredstva za zdravljenje bolečin le po posvetovanju z zdravnikom.

Epilacija lidokain

Najpogostejša sredstva za bolečino so krema na osnovi lidokaina Emla. Uporablja se lahko tudi med postopkom odstranjevanja dlačic obraza. Drobljenje drog ni potrebno, dovolj je, da damo tanko plast smetane, zavijete s filmom za hrano del telesa in zavijte s hrano. Ta krema je primerna za epilacijo bikini, vendar bo težko pritrditi polietilen. Treba je opozoriti, da takšno orodje ni dovolj in ne more pomagati vsem. Zato je smiselno, da lastniki nizkega bolečega praga poskusijo alternativne metode anestezije.

Če ne bi smeli dobiti smetane, lahko uporabite lidokain v ampulah, ki se pred postopkom drobijo v krajih odstranjevanja dlak.

Spray lidocaine za odstranjevanje dlak

Najenostavnejši način bolečine je uporaba lidokaina v obliki škropljenja (10%). Razprši se po površini kože in tri ure zavije s filmom. Ker je aerosol lidokaina namenjen za anestezijo sluznic, bo za območje bikinije njena uporaba neučinkovita.

Najboljši rezultat je mogoče doseči z izvajanjem subkutanih injekcij lidokaina (2%). Za ta postopek morate kupiti injekcijsko brizgo. Iglo se vstavi čim bližje površini kože in zdravilo se sprosti. Procesa samega ne moremo imenovati prijetno, toda v naslednji uri bolečine med epilacijo ne bodo nastale. Pri zdravljenju velikega dela telesa je potrebno opraviti več injekcij, saj je obseg ene injekcije približno 2 cm.

Lidokainska zdravila za bolečino - neželeni učinki

Zdravilo se praviloma lahko prenaša. Med neprijetnimi učinki so najpogostejši pekoč občutek in pojav alergijske reakcije na obdelanih površinah.

Tudi pri uporabi lidokaina lahko naletite na takšne učinke:

  • zmanjšanje pritiska;
  • miokardni infarkt;
  • zaspanost;
  • odpoved dihal;
  • tesnoba;
  • anafilaktični šok;
  • Quincke oteklina.

Preveliko odmerjanje lidokaina

Lidokain je lokalni anestetik in antiaritmično sredstvo. Uporablja se v obliki raztopine lidokainijevega klorida za intramuskularno in intravensko uporabo v ampulah (v 1 ml - 20 ali 10 mg zdravilne učinkovine) in v obliki 10% doziranega pršila (4,8 mg lidokaina v enem odmerku).

Učinek zdravila je povezan z blokado tvorbe živčnih impulzov v senzoričnih nevronih in njihovo nadaljnjo prevodnost vzdolž živčnih vlaken. Značilno je, da lidokain ne potisne le bolečine, ampak vse impulze, ki se pojavijo v občutljivih končnicah.

Pri intravenskem dajanju se učinek po "iglu" po 45 do 90 sekund po stiku z veno doseže intramuskularno - po 5-15 minutah. Pri nanašanju pršila na kožo ali sluznici se anestetski učinek razvije v povprečju v 15 minutah. Trajanje ukrepa - od 10 minut do ene in pol ure, odvisno od načina uporabe.

Uporablja se povsod, na različnih področjih medicine.

Intravensko in intramuskularno:

  • izvajanje površinske, infiltracije, prevodnosti, epiduralne, hrbtenjače, intralgamentarne anestezije za kirurške posege in poškodbe;
  • olajšanje ventrikularnih aritmij;
  • Nakup in preprečevanje ponovitve ventrikularne fibrilacije, paroksizmi ventrikularne tahikardije.
  • v zobozdravstvu za odstranjevanje zob in anestezijo dlesni pri pritrjevanju protez;
  • kirurško zdravljenje površinskih suppurativnih procesov;
  • šivanje na rane;
  • anestezijo sluznice in zatiranje faringealnega refleksa pri izdelavi endoskopskih manipulacij;
  • izločanje površinskih tumorjev in pomanjkljivosti sluznice;
  • resekcija nosnih polipov;
  • odpiranje paratonsillar abscesa;
  • tonilektomija in adenotomija (z izjemo otrok, mlajših od 8 let);
  • pred rektoskopijo in po potrebi zamenjavo katetrov v urologiji;
  • anestezija perineuma, da izvede epizizijo ali šivanje;
  • priprava kirurškega področja v porodnišnici in ginekologiji;
  • v oftalmološki praksi za anestezijo s kratkotrajnimi posegi na konjunktivo in roženico, kontaktne metode raziskovanja.

Lidokain se pri previdni uporabi pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (zaradi počasnejšega metabolizma je možno kopičenje), osebe nad 65 let, s kronično srčno boleznijo (stopnja II-III), odpovedi ledvic ali jeter, motenj srčnega ritma s težnjo k hipotenziji in bradikardija pri osebah z epilepsijo ali krčmi v zgodovini.

Koliko je lidokain potreben za preveliko odmerjanje?

Odmerek se individualno določi za vsakega bolnika, priporočamo uporabo najmanjšega odmerka, ki povzroči trajni anestetični učinek. Prostornino vbrizgane raztopine določi velikost površine tkiva, ki ga je treba anestetizirati.

Pri odraslih se največji odmerek za eno samo parenteralno dajanje določi s hitrostjo 5 mg / kg telesne mase, ne več kot 300 (glede na nekatere podatke - 400) mg na uro. Največji dnevni odmerek lidokaina je 2000 mg.

Največji odmerek za otroke je 4 mg / kg na dan. Otroci, mlajši od 3 let, ki ne prejemajo več kot 1,25 ml, večkrat ni več kot 4-krat na dan. V primeru intravenskega dajanja 1 mg / kg (običajno ne več kot 50-100 mg).

Pri presežku določenih odmerkov se razvije akutni prevelik odmerek.

Znaki prevelikega odmerjanja

Pri prevelikem odmerjanju lidokaina žrtve kažejo simptome depresije centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema. Značilen je napredni razvoj intoksikacije, postopno povečanje stopnjevanja procesa:

  • mravljinčenje in "plazenje gospe" okoli ust;
  • pretirano znojenje;
  • bledica kože;
  • mrzlica;
  • zaspanost ali, nasprotno, psihomotorična vznemirjenost, stanje vznemirjenosti;
  • otrplost jezika;
  • omotica, glavobol;
  • boleča občutljivost na zvoke in tinitus;
  • motnje vida (nezmožnost osredotočenja pogleda, dvojnega vida);
  • tremor, mišičasto trzanje, včasih pretvorijo v splošne konvulzivne napade, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut;
  • epizode spontanega dihanja;
  • zmanjšanje arterijskega tlaka, zmanjšanje impulza;
  • motnje srčnega ritma, v hudih primerih - srčni zastoj.

Nevarnost prevelikega odmerjanja se poveča z intravensko uporabo zdravila.

Akutni prevelik odmerek lidokaina med hrbtenično in epiduralno anestezijo med porodom lahko privede do depresije fetalnega srčnega ritma, hude hipotenzije in depresije dihalnega centra, do prenehanja dihanja.

Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) je izdala "poročilo o varnosti" z dne 26. junija 2014, v katerem je navedel, da je gel, ki vsebuje 2% lidokaina, predhodno priporočljiv kot anestetik za sesanje pri dojenčkih je nevarna, ker je njegova uporaba povzročila številne hospitalizacije in smrti.

Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju lidokaina

Če imate simptome prevelikega odmerjanja, morate:

  1. Takoj prekinite dajanje zdravila.
  2. Daj žrtvi vodoraven položaj telesa z dvignjenim stopalom.
  3. Zagotovite dostop do svežega zraka (odporna oblačila, odprta okna).

Ker lidokain ni peroralno, je izločanje želodca, ki jemljejo enterosorbente in odvajalce, v tem primeru popolnoma neučinkovito.

Protistrup

Lidokain ni specifičnih protistrupov.

Kdaj je potrebna zdravstvena oskrba?

V 100% primerov prevelikega odmerjanja zdravila Lidocaine je potrebna zdravstvena oskrba, saj so možni zastoji srca in smrt.

Zlasti zaskrbljujoče pri uporabi lidokaina so:

  • pojav nevroloških simptomov (izguba orientacije v času in na mestu, letargija ali prekomerna vznemirjenost, konvulzije itd.);
  • sprememba srčnega ritma, nenaden padec krvnega tlaka;
  • stanje depresivne zavesti, nedostopnost pacienta do stika;
  • ostro cianozo kože in sluznic;
  • motnje dihanja.

Po zagotavljanju nujne oskrbe, če je potrebno, je žrtev hospitalizirana na specializiranem oddelku bolnišnice, kjer prejme posebno obravnavo:

  • intubacija, mehansko prezračevanje in kisikova terapija v primeru kome in depresije dihanja;
  • intravensko dajanje raztopin elektrolitov (natrijev klorid, Lactasol, polarizirajoča zmes) ali nadomestkov v plazmi (Reomacrodex, Reopolyglukine, Poliglyukin);
  • antikonvulzanti - intravenski diazepam, natrijev tiopental;
  • v bradikardiji, m-antiholinergiki (Atropin), vazokonstriktorji (norepinefrin, fenilfrin).

Možne posledice

Posledice prevelikega odmerjanja lidokaina so:

  • paraliza dihalnih mišic;
  • krvavitev intrakardijskega prevoda;
  • propad;
  • alergijske reakcije različnih stopenj, do angioedema;
  • srčni zastoj, smrt.

Ali lokalni anestetik ne deluje? Ne skrbite, samo tako mislite

Nekateri ljudje se ne odzivajo na lokalno anestezijo, kar pomeni, da morajo prenašati različne zobozdravstvene in medicinske postopke brez anestezije. Brskalnik BBC Future je poskušal razumeti, zakaj se to dogaja.

Laurie Lemon ima neobičajno lastnost, ki jo mnogi zdravniki presenečijo. Nekega dne je odšla na kliniko Mayo v Jacksonvilleju na Floridi, da je odstranila lipoma, benigni podkožni tumor iz maščobnih nanosov, ki so se pojavili na komolcu.

Za ta postopek je bilo treba okužiti območje okoli tumorja, vendar zaradi nekega nerazložljivega razloga tega ni bilo mogoče storiti.

"Karkoli že uporabljajo droge in metode upravljanja, nobeden od njih ni delal," pravi.

Anesteziološka klinika Stephen Clendenen potrjuje to. "Njene živce so bile dobesedno poplavljene z lokalnim anestetikom, vendar to ni pomagalo," se spominja.

Morda so presenečeni zdravniki, ne pa tudi limone. Problem odpornosti na lokalne anestetike se je soočila z njenim celotnim odraslim življenjem.

Prvi primer se je zgodil pred desetimi leti na sestanku zobozdravnika, ko je bila star približno sedem let.

"Zdravniki so začeli izvajati vsa potrebna dejanja in jaz, ki sem zelo krotiven otrok, sem ravnokar vzgojil roko in rekel, da čutim vse," pravi.

Druga injekcija lokalnega anestetika tudi ni imela učinka. "Na koncu sem samo vpil in zavpil, ne da bi se ustavil," se spominja Lemon.

Clendenen, ki je bil osebno prepričan o posledicah tega anestetičnega odpornosti za svojega pacienta, se je odločil podrobneje preučiti to vprašanje.

V medicinski literaturi je našel le nekaj sklicevanj na čudne primere, ko so pacienti trdili, da lokalni anestetik ne deluje na njih.

Izkazalo se je, da nihče nima pojma, kaj je narobe s temi bolniki. Ni se srečal s kakršnimi koli informacijami o tem, kateri mehanizmi povzročajo ta odpor ali o načinih zdravljenja.

Kljub temu lahko nova genetska študija, ki vključuje Lemon in njeno družino, pomaga rešiti to skrivnost.

Bolniki z lokalno odpornostjo na anestezijo lahko izberejo splošno anestezijo, ki je veliko bolj zapleten postopek.

Alan Hakim in njegovi kolegi na bolnišnici University College London so med prvimi postavili to vprašanje.

Khakim je pomagal pri upravljanju klinike za ljudi s sindromom Ehlers-Danlos (SED). To je skupina zelo redkih genetskih bolezni, za katere so značilne pomanjkljivosti v veznem tkivu, ki jih spremlja hipermobilnost sklepov, modrice in utrujenost.

Hakim je ugotovil, da se nekateri od teh bolnikov pritožujejo na odpornost na lokalno anestezijo. Olajšanje bolečine ni delovalo na njih, in morali so prenašati bolečino.

"Za nas je bilo očitno, da je vprašanje o tem vprašano vsakemu bolniku, ki vstopa v kliniko", opozarja Hakim, ki je leta 2005 soustvarjal kratko poročilo o rezultatih študije.

Hakim je o tem problemu napisal že pred 11 leti, vendar pa ni nikoli izvedel uradne medicinske študije vzrokov odpornosti na lokalne anestetike.

Kljub temu se je pojavilo nekaj teorij. Ena hipoteza pravi, da se tkivo pri bolnikih s SED nekoliko razlikuje od tkiva zdravih ljudi, kar lahko vpliva na absorpcijo anestetike.

Lokalno anestezijo dosežemo z blokiranjem natrijevih kanalov. Ti kanali omogočajo prehod pozitivno nabitih natrijevih ionov - in z njimi občutki bolečine - v živčne celice.

Mehanika tega procesa pa ni popolnoma razumljena. Če bomo uspeli ugotoviti vse njene podrobnosti, lahko razumemo, zakaj nekateri bolniki, na primer articain in ne lidokain, delujejo bolje pri nekaterih bolnikih.

Zdravniki še vedno poskušajo razumeti, kako lahko razlike v strukturi perifernega živčnega sistema povzročijo te čudne simptome.

Po eni teoriji je artikin bolj učinkovit, ker je bolje raztopljen v maščobah (lipidih) in bolj prodre v živčne membrane.

Poleg tega je verjetno, da so lahko živčni končniki pri teh bolnikih rahlo odmaknjeni od mesta, kjer bi jih običajno morali najti. Torej, zobozdravniki včasih rešujejo ta problem s spremembo mesta injiciranja.

Včasih se lokalno anestezijo injicira subkutano v tkivo (ta metoda se imenuje infiltracija) in včasih neposredno v živec ali ob njej (blokada živca).

V zadnjem primeru se anestetik z mesta blokade širi skozi živčni sistem, prodira neposredno v živčne celice.

Ta metoda se uporablja v zobozdravstvu, če je treba zob zelo dolgo napolniti, saj lahko prizadenejo druge živce, in da se anestetiku ne doseže skozi več plasti tkiva, da bi jih dosegli.

Vendar so zanesljivi podatki o tem praktično odsotni. Avtorji člankov, ki opisujejo vzroke odpornosti bolnikov z EDS na lokalne anestetike, ne gredo v take podrobnosti.

"Ne natančno določajo, katera metoda je bila neučinkovita - infiltracija ali živčni blok," pravi Joel Weaver, anesteziolog in zobozdravnik na Ohio State University.

Hakim pravi, da delo, ki ga je opravilo njega in njegovi kolegi, je pomagalo zdravnikom in zobozdravcem razumeti, da je odpor lokalnemu anesteziji pravi problem.

Vendar pa mnogi še vedno niso slišali za to in se skeptično odzovejo, ko so prvič povedali, da tak pojav obstaja.

Jenny Morrison, medicinska sestra, ki dela z bolniki s SED-om in sama trpi zaradi tega sindroma, to pozna iz prve roke.

"Anestezija traja le nekaj minut in njen učinek se zelo hitro oslabi," pravi. "To ne vpliva nikomur, ampak približno 10 minut na mene."

Bolniki so ji povedali, da njihov zdravnik ali zobozdravnik preprosto ni verjel, ko so jim rekli, da lokalna anestezija ne deluje.

Dobrodelna organizacija Ehlers-Danlos UK je objavila podatke, ki jih lahko bolniki pokažejo svojemu zdravniku, da to težavo razložijo z vidika sodobne medicine.

Morrison verjame, da to lahko pomaga, vendar se zdravniki ne bodo spreminjali, dokler obsežna uradna študija ne potrdi obstoja tega pojava pri precej velikem vzorcu bolnikov.

"Zdi se mi, da zdravniki tega ne bodo sprejeli, dokler ne bo dovolj dokazov," pravi.

Lori Lemon pravi, da je naletela na podoben odnos. Poleg zobozdravnika in drugih kasnejših postopkov se spominja tudi drugih primerov, povezanih s kirurškim posegom, v katerih je morala preživeti bolečino.

Predstavlja primer srčne kateterizacije, v kateri se dolga, tanka cev vstavi v pacientovo srce skozi žile.

"Moral sem premakniti srčno kateterizacijo, čeprav sem se počutil vse, kar je bilo storjeno zame," pravi. "To ne želite nikomur."

"Missense mutacija"

Toda v primeru limone je nekaj presenetljivo: nikoli ni bila diagnosticirana s SED. Ali obstajajo drugi razlogi za odpornost proti anestetikom?

To je ravno vprašanje, ki ga je spraševal Stephen Clendenen takoj, ko je začel študirati svojo zdravstveno kartico.

Njegov sin Nathan, ki je delal na Medicinski šoli Univerze Yale, je predlagal, da bi lahko genetika krivila za vse.

Rezultat njihovega kolektivnega raziskovanja je bilo novo delo, ki nakazuje, da je odpornost na anestetiko veliko bolj pogosta, kot smo mislili.

Vprašali so druge člane družine Lemon, če imajo podoben problem. Izkazalo se je, da je njena mati in mati polsestra imela odpornost na anestezijo, čeprav ni tako izrazita, in njen oče ni.

Naslednji korak je bila analiza genom družinskih članov. Ko so ga Clendenen in njegovi kolegi vodili, so odkrili genetsko napako, povezano z enim od natrijevih kanalov, znanega kot "natrij 1,5".

Mutirani geni, imenovani SCN5A, so odgovorni za proizvodnjo proteina NaV1.5, ki je glavna sestavina tega kanala.

Ta vrsta mutacije se imenuje "missense mutacija", kar pomeni, da se pri ljudeh s podobnim genetskim vzorcem ena od aminokislin v tem proteinu nadomesti z drugo, kar lahko vpliva na njegovo delovanje.

Na primer, pri ljudeh s srpastocelično anemijo podobna mutacija vodi k nastanku defektnega hemoglobina, proteina, ki je odgovoren za prevoz kisika v krvi.

"Študirali smo genetsko stran tega pojava in bili presenečeni: njena mati je imela enako genetsko napako," pravi Clendenen.

Enako je bilo tudi v njeni polsestrini za mater, ne pa tudi za njenega očeta, ki se ni pritoževal zaradi odpornosti proti anesteziji.

Vendar pa so natrijski kanali 1,5 podrobno preučevali samo v srčnem tkivu in ne v perifernih živcih, na katere se uporablja lokalna anestezija.

Zobozdravniki lahko uporabljajo drugačna zdravila ali injicirajo anestetik v drug del tkiva, vendar to ne daje vedno želenega rezultata.

Kljub temu je kemični test takoj pokazal, da so tudi v perifernih živcih prisotni tudi natrijev kanali 1,5, kar pomeni, da bi imela genetska defekta, ki bi bila povezana z njimi, lahko potisnila delovanje anestetika na ustreznih delih telesa.

Ni znano, kakšen učinek ima ta mutacija, vendar se lahko domneva, da zaradi tega ostajajo natrijev kanali odprti, in kljub uporabi lokalnega anestetika signali še vedno prehajajo v možgane.

Kot pravilo, anestetik blokira prehod natrija skozi kanal in živec ne prenaša signala bolečine. Vendar Clendenen priznava, da so podrobnosti tega mehanizma še vedno skrivnost.

Clendenen pravi, da je po predstavitvi svojega dela na nedavni konferenci stopil v stik z več zdravniki, ki so imeli tudi bolnike z odpornostjo na lokalno anestezijo, ki je bila v tistem času nepojasljiva.

En zdravnik mu je povedal, kako je enkrat opravil bolnika z vsaj petimi postopki živčne blokade, vendar ni dobil rezultata.

Alan Hakim to študijo imenuje omamljanje. Opozarja, da bomo s prepoznavanjem genetskih razlik, ki lahko vplivajo na ionske kanale v živčnem sistemu, izboljšali načine zdravljenja bolnikov, ki trpijo zaradi odpornosti proti anesteziji.

"Lahko je zelo koristno pri določanju, katera zdravila je treba uporabljati in kako učinkovite bodo," pravi.

Hakim poudarja, da je velikost vzorca v sedanji študiji omejena na samo eno družino, zato bo treba rezultate ponovno preizkusiti.

Clendenen načrtuje vključitev drugih pacientov, ki trpijo zaradi odpornosti na lokalne antibiotike, na test, da bi ugotovili, ali imajo to genetsko lastnost.

Prav tako želi preučiti učinek lokalnega antibiotika na celice z določenim genetskim napakam.

Lemon hvali njegovo delo in kliniko Mayo. Pravi, da se preprosto boji, da bi zdravnikom povedala, da lahko med operativnimi posegi nekaj narobe narobe, vendar pa ga poskuša zdraviti s humorjem.

"Počutim se kot eden od ljudi X," se je šalila. "Imam tudi mutirane gene."

Tisti, ki morajo prenašati invazivne postopke na zdravniškem uradu brez anestezije ali uporabljati splošno anestezijo le za zdravljenje zob, lahko kmalu utemeljeno upajo na spremembo.

"Zelo pomembno je, da se ta težava ne prepreči," pravi Clendenen. "Ljudje ne verjamejo tem pacientom in to je obžalovanja vredno. Tudi nekateri moji kolegi, s katerimi sem govoril o tem, navajajo, da v to ne verjamejo."

Prvotni članek lahko preberete v angleščini na spletni strani BBC Future.

Depilacija intimnega območja

Kako lepo in pravilno obrvi obrvi. Navodila korak za korakom s fotografijami